イヌの膿皮症の治療について説明します。膿皮症は犬の皮膚病で一番多い病気。でも時々治りにくい。治るのに時間がかかる。どうして？どんな治療法があるのかな
１．治療の基本
膿皮症の基本治療はまずは細菌を減らすこと。細菌数を減らしてあげれば後は自分が持っている自己治癒力で綺麗な皮膚に戻っていきます。
２．治療は主に2種類
１．外用療法
２．内服による方法
３．現在は外用療法が主流
以前は「 ”セファレキシン”という抗生物質を２週間使えば95％の膿皮症は改善に向かう 」なんて言われたものです。
私が獣医になった20年くらい前までは２．の内服療法が圧倒的に主流でした。
でも、私達獣医師と、おそらくはヒトのお医者さんたちも、この数十年抗生物質を使いすぎたようです。膿皮症に抗生物質、ちょっと怪我をしたら念のため抗生物質、ちょっと咳したら抗生物質、手術後は必ず抗生物質、入院中は必ず抗生物質。。。。
結果・・世の中には一般的に処方される抗生物質に対して耐性を持つ細菌（薬剤耐性菌）が増えすぎてしまいました。。特にメチシリン耐性菌は一般的に使われるβーラクタム系の抗生物質（ペニシリンとか、セファレキシンとか、アモキシシリンなどが含まれます）は全部効かないと考えるもので、これが大変に問題になっています。
なので、現在はなるべく外用療法から始めましょう！という考え方が主流になってきています。
４．耐性菌って何？
医学領域でMRSAという名前を聞いたことがありますか？これはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（Methicillin‐Resistant Staphylococcus Aureus）の略で、ヒトの病院の入院患者さんの間で流行ったりして時々話題になります。
イヌの場合はちょっと菌の種類が違うのでMRSP（Methicillin‐Resistant Staphylococcus Pseudintermedius）となりますが、現在はこれがとても多くなっていて一般病院で30％近く、大学病院などに来るイヌの実に6割以上の膿皮症症例からMRSPが検出されています。（2021年獣医皮膚科学会発表）
イヌのブドウ球菌は、普通ヒトに定着して病気を引き起こすことはありませんが、お家にご高齢の方や免疫抑制剤を使っている方がいる場合はやはりリスクになります。
そうでなくてもイヌ本人が今後他の大きな病気（肺炎とか）を起こした場合に効く抗生物質がほとんどない！！という事態に陥いってしまうかもしれません。
耐性菌は抗生物質を使うことで、細菌が変化して現れてくると考えられているので、耐性菌を減らすには抗生物質を使わないことが大切なのです。
５．外用療法はどうやるの？
外用療法としては、クロルヘキシジンという比較的優しい消毒薬（菌には効果あり！）で患部を消毒してもらったり、部分洗いしてもらったり、
菌の抑制作用を持つ成分が入ったシャンプーを使ってシャンプーや薬浴をします。細菌は叩いてもすぐわずかに残った菌がすぐに増殖してしまいます。だから、１日２回の消毒が必要。患部によけいなフケや分泌物が付いていると、本人も不快だし、また細菌のエサになってしまうので、１週間に２回くらいシャンプーで清潔にしてもらう必要があります。
マイクロバブルや、ウルトラファインバブル、炭酸水の薬浴も効果的。菌が皮膚の内部に入りにくいように、皮膚の状態を整えるという意味で、薬浴やシャンプー後は保湿をすることもとても大切。
・菌を洗い流して菌の絶対数を減らす。
・菌を殺菌、抑制する。
・皮膚の状態を整える（スキンケア）
の3本立てですね👏
６．治療は飼い主さんと一緒に💞
外用療法はお薬を飲ませるだけの場合と比べて飼い主さんの協力がずっと必要になるので大変なんですけど、どうかそんな事情をご理解の上で治療に参加してください。
よろしくおねがいします。🙇♀️
でもどうしても大変で、もう気が狂っちゃう！！みたいな時は遠慮せずに言ってください。病院によっては薬浴をお手伝いできます！！
７．背景にある病気を探す
膿皮症は他の皮膚病が元になっていることがあります。治りにくい場合、繰り返す場合はそういう他の病気を探す検査にすすむ場合があります。
それについてはまたいずれ・・・
＊膿皮症を繰り返す場合は多くがアレルギーを背景に持つと考えられています（2025年現在）。そのため、繰り返すケースでは原因を探すと主に、痒み止めや抗炎症作用を有する内服薬を併用していきます。
